A verdade sobre o Rivotril (clonazepam)

Hoje na Folha de São Paulo uma visão parcial sobre o consumo de tranquilizantes, mais precisamente sobre o Rivotril, nome comercial do clonazepam.:

Entre 2006 e 2010, o número de caixinhas vendidas saltou de 13,57 milhões para 18,45 milhões, um aumento de 36%. O Rivotril domina esse mercado, respondendo por 77% das vendas em unidades (14 milhões por ano).

O levantamento foi feito pelo IMS Health, instituto que audita a indústria farmacêutica, a pedido da Folha. O tranquilizante só perde hoje para o anticoncepcional Microvlar (em média, 20 milhões de unidades por ano).

Para os psiquiatras, há um abuso na indicação desse medicamento tarja preta, que causa dependência e pode provocar sonolência, dificuldade de concentração e falhas da memória.

Eles apontam algumas hipóteses para explicar o aumento no consumo: as pessoas querem cada vez mais soluções rápidas para aliviar a ansiedade e o clonazepam é barato (R$ 10, em média).

Médicos de outras especialidades podem prescrever o ansiolítico e há falta de fiscalização das vigilâncias sanitárias no comércio da droga.

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Folha de São Paulo

Blog Livre= Essa análise do aumento das vendas do Rivotril não traduz a verdade. A primeira pergunta que deveria ser feita feita é por que a prescrição do Rivotril e não o Valium (Diazepam) , que é historicamente o mais popular ansiolítico, cresceu tanto. A resposta elucidaria a razão da mudança no receituário médico.

Décadas atrás, o clonazepam, benzodiazepínico, era utilizado mais como anticonvulsivante, tanto como coadjuvante quanto na primeira escolha no tratamento de alguns casos de epilepsias. Ou seja, era manejo dos neurologistas.  Com o passar dos anos, ficou comprovada as propriedades antimaníacas do medicamento, sua boa atuação na Fobia Social, no Pânico, na ansiedade generalizada, etc. Esse uso do medicamento na psiquiatria mudou seu status terapêutico e passou a ser utilizado na clínica médica substituindo o diazepam, o popular Valium. Além da mudança do perfil das doenças mentais, com um crescimento acentuado do Transtorno de Pânico, Transtorno do Humor Bipolar, Ansiedade, Bordelines, Fobia Social, Depressão Reativa, o que aumentou ainda mais a escolha do Rivotril. E pesou nisso também o fato do Prozac (Fluoxetina), que revolucionou o perfil dos antidepressivos e ganhou o receituário médico, apresentar boa interação medicamentosa na associação com o Rivotril. Então nós médicos seguimos o caminho das pedras...

A terapêutica moderna usa antidepressivos em lugar de ansiolíticos como primeira escolha no tratamento da ansiedade, Pânico, Fobia Social. Não obstante, no início do tratamento, no primeiro mês, faz-se uso de ansiolítico como coadjuvante até que o antidepressivo inicie seu efeito terapêutico, que leva em torno de duas semanas. Contudo, essa pureza terapêutica  nem sempre é conseguida na prática e os psiquiatras, extremamente imediatistas, biológicos, carregam na prescrição. Enquanto um médico generalista trabalha como a dose posológica mínima desses medicamentos, o psiquiatra usa o limite máximo. Esses pacientes da psiquiatria passam para clínica médica com essas doses e assim permanecem por anos e anos. Reduzir ou suspender essa posologia é literalmente impossível, em função da síndrome da dependência e da própria psicopatologia. A impressão depois é que são frutos da inabilidade dos médicos generalistas, como convém ao Eldorado Privado da Especialidades...